TCE Grave: Monitorização da Pressão Intracraniana (PIC)

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 18 anos sofreu trauma de crânio por acidente com veículo automotor. Ao chegar à Emergência, foi intubado. Apresentava pupilas reativas de 5 mm e reflexos corneano e de tosse. Não havia abertura ocular à dor, e a postura era em extensão bilateral. A avaliação dos sinais vitais revelou pressão arterial de 139/83 mmHg, batimentos cardíacos de 101 bpm, frequência respiratória de 8 mpm e saturação de oxigênio de 98%. Exames laboratoriais indicaram hemoglobina de 9,7 g/dl e glicemia de 107 mg/dl. A tomografia computadorizada (TC) de encéfalo encontra-se reproduzida abaixo. Qual a próxima medida a ser tomada?

Alternativas

1. A)  Repetir a TC em 12 horas, com intuito de verificar a evolução do trauma.
2. B)  Transferir o paciente para Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com controle neurológico rigoroso e repetir a TC se houver modificação do quadro neurológico.
3. C)  Internar o paciente no CTI com controle tomográfico a cada 6 horas.
4. D)  Instalar monitor de pressão intracraniana.
5. E)  Submeter o paciente a craniotomia descompressiva.

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