Manejo do Trauma de Cólon Ascendente: Colectomia vs Sutura

HHJ-ICC - Hospital Haroldo Juaçaba / Instituto do Câncer do Ceará (CE) — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo masculino, evolveu-se em colisão carro poste. Deu entrada no pronto-socorro consciente e orientado. Os sinais vitais eram: frequência respiratória de 20 irpm, frequência cardíaca de 95 bpm e pressão arterial de 190 x 80 mmHg. Oximetria de 100% em ar ambiente. Ao exame físico, observou-se abdômen plano, porém doloroso à palpação profunda, especialmente no flanco direito. Duas horas após o trauma, o paciente foi submetido a uma tomografia, que mostrou a presença de líquido livre na região sub-hepática, além de pneumoperitônio. Submetido à laparotomia exploradora na qual foi identificada laceração de 70% da circunferência do cólon ascendente, próximo ao ângulo hepático, pouca contaminação local, pequena quantidade de sangue próximo ao cólon ascendente e na pelve e sem outras lesões aparentes. O procedimento mais indicado neste caso é:

Alternativas

1. A) Colectomia direita e ileotransversoanastomose.
2. B) Sutura da lesão em dois planos e ileostomia em alça.
3. C) Colectomia direita, ileotransversoanatomose e ileostomia em alça.
4. D) Colectomia direita, ileostomia terminal e fístula mucosa do cólon transverso.

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