IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021
O trauma cervical penetrante, um dos potenciais mecanismos de morte por violência, principal causa de óbito entre jovens, pode ocorrer associado a traumatismos em outras regiões do corpo. Dentre os exames de imagem, assinale os RECOMENDADOS para avaliação inicial do paciente vítima desse tipo de trauma.
Trauma cervical penetrante → Radiografia simples e TC cervical para avaliação inicial.
Na avaliação inicial do trauma cervical penetrante, a radiografia simples pode identificar corpos estranhos, ar em tecidos moles e fraturas. A tomografia computadorizada (TC) da região cervical é essencial para avaliar lesões de partes moles, estruturas vasculares, vias aéreas e trato digestório, sendo um exame de imagem fundamental na estabilização do paciente.
O trauma cervical penetrante é uma emergência médica de alta gravidade, com potencial para lesões em múltiplas estruturas vitais localizadas em uma área anatômica complexa e compacta. A avaliação inicial desses pacientes deve ser rápida e sistemática, seguindo os princípios do ATLS (Advanced Trauma Life Support), com foco na estabilização das vias aéreas, controle de hemorragias e avaliação neurológica. Os exames de imagem desempenham um papel fundamental na determinação da extensão das lesões e no planejamento terapêutico. A radiografia simples da região cervical é frequentemente o primeiro exame realizado, podendo revelar a presença de corpos estranhos, fraturas vertebrais, enfisema subcutâneo ou desvio de estruturas. Embora útil, sua capacidade de detalhamento é limitada para lesões de partes moles e vasculares. A Tomografia Computadorizada (TC) da região cervical, especialmente a angio-TC, é considerada o exame de imagem mais completo e recomendado para a avaliação do trauma cervical penetrante. Ela permite uma visualização detalhada das estruturas ósseas, vasculares (artérias carótidas e vertebrais), vias aéreas (traqueia e laringe), esôfago e medula espinhal, auxiliando na identificação de hematomas, pseudoaneurismas, fístulas e lesões diretas. A escolha dos exames deve ser guiada pela estabilidade hemodinâmica do paciente e pela zona do pescoço afetada.
Os principais objetivos são identificar a trajetória do projétil ou objeto, avaliar lesões em estruturas vitais como vasos sanguíneos, vias aéreas, esôfago e medula espinhal, e detectar a presença de corpos estranhos ou pneumomediastino.
A radiografia simples pode rapidamente identificar fraturas vertebrais, corpos estranhos metálicos, enfisema subcutâneo ou ar nas vias aéreas, fornecendo informações preliminares importantes para o manejo do paciente.
A TC da região cervical, preferencialmente com contraste (angio-TC), é o exame de escolha para detalhar lesões vasculares, avaliar a extensão de danos a órgãos sólidos, vias aéreas e trato digestório, e identificar hematomas ou coleções, sendo crucial para o planejamento cirúrgico.
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