Trauma Cervical Penetrante: Investigação Diagnóstica Essencial

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

Um paciente de 26 anos foi vítima de ferimento por arma de fogo em região cervical e levado por policiais para o hospital. Na avaliação inicial, foi optado por intubação orotraqueal, apesar de a via aérea estar pérvia. Tinha boa expansibilidade pulmonar bilateral e a ausculta era simétrica. FC: 80 bpm, PA: 120 × 80 mmHg, Glasgow: 10T, sob sedoanalgesia leve. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ferimento penetrante com entrada na borda anterior do músculo esternocleidomastoideo à direita e orifício de saída próximo à borda posterior do músculo esternocleidomastoideo à esquerda. Hematoma na região cervical anterior, que não é pulsátil nem se expandiu durante o atendimento. A radiografia de região cervical não mostra estilhaço de projétil nem lesão óssea. A radiografia de tórax não tem alterações. Melhor conduta:

Alternativas

1. A) Passagem de sonda nasoenteral para alimentação e jejum por via oral.
2. B) Cervicotomia exploradora, em colar.
3. C) Observação clínica com exame físico seriado, monitorizado em unidade de terapiaintensiva (UTI).
4. D) Esofagoscopia, broncoscopia e Doppler cervical.
5. E) Exploração digital do ferimento, para avaliar a possibilidade de penetração.

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