Trauma Cervical Zona II: Avaliação e Conduta em Pacientes Estáveis
SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2023
Enunciado
Um paciente, vítima de ferimento penetrante por arma branca em zona II cervical, foi levado ao pronto-socorro por transeuntes. A avaliação primária era a seguinte: vias aéreas pérvias; murmúrio vesicular presente bilateralmente; frequência cardíaca de 95 batimentos por minuto, tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos, pulso cheio; pupilas isocóricas e fotorreagentes, escala de coma de Glasgow 15; ferimento em zona II cervical à direita de aproximadamente 2,0 cm, sem sangramento ativo, sem outros ferimentos. Não havia saída de ar do ferimento.Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta, com relação à melhor conduta referente ao quadro clínico apresentado por esse paciente.
Alternativas
A) O paciente deve ser submetido a exploração digital do ferimento; caso o músculo platisma tenha sido penetrado, o paciente deve ser submetido a endoscopia digestiva e ultrassom Doppler dos vasos cervicais, para avaliação de potenciais lesões relacionadas ao ferimento.
B) Mesmo estável hemodinamicamente, o paciente deve ser submetido a cervicotomia exploradora mandatória, uma vez que o ferimento se encontra em zona II cervical.
C) Na suspeita de penetração do músculo platisma, o paciente, uma vez estável e sem sinais de sangramento em atividade, deve ser submetido a exames de endoscopia digestiva alta, broncoscopia e arteriografia dos vasos cervicais, para descartar potenciais lesões relacionadas ao ferimento
D) O paciente deve ser submetido a exploração digital do ferimento e, caso o músculo platisma tenha sido penetrado, está indicada a cervicotomia exploradora.
E) Uma vez que o paciente está estável, não apresenta sangramento ativo, nem saída de ar do ferimento, não é necessário realizar exames complementares nem cirurgia, podendo ser submetido apenas a sutura do ferimento e mantido em observação; caso permaneça bem, poderá receber alta hospitalar.
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