Trauma Cervical Penetrante: Diagnóstico de Lesão Esofágica

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino, 26 anos, vítima de ferimento por arma branca na região cervical lateral anterior esquerda. Dá entrada no pronto-socorro, trazido por familiares, com queixa de dor cervical e discreta disfagia. Não apresenta outras queixas. Ao exame mostra-se com dados vitais estáveis e sem sangramento ativo no local do ferimento. A palpação observa-se discreto enfisema subcutâneo cervical. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo: I. A endoscopia digestiva alta é o exame inicial de escolha para avaliação deste paciente, contanto que mantenha a estabilidade hemodinâmica. II. Esofagograma baritado é o exame padrão para o diagnóstico, mas tomografia computadorizada de cervical e tórax com administração oral de contraste também pode ser aceitável se não houver possibilidade de realização de um Esofagograma. III. Na ausência de sangramento ativo no ferimento ou instabilidade hemodinâmica, a abordagem inicial deste paciente deve envolver jejum, passagem de sonda nasogástrica de maneira convencional e antibioticoterapia de amplo espectro. IV. O ultrassom endoscópico realizado a beira do leito da sala de emergência é o método de escolha para avaliação de possível perfuração esofágica para este paciente. Estão corretas as assertivas:

Alternativas

1. A) Apenas a II.
2. B) Apenas a I e III.
3. C) Apenas as II e IV.
4. D) Apenas as I, III e IV.
5. E) Todas estão corretas.

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