Trauma Cervical Fechado: Rouquidão e Lesão de Laringe

UNIFAP - Universidade Federal do Amapá — Prova 2015

Enunciado

Paciente com trauma cervical fechado apresentando intensa rouquidão. Este sintoma indica lesão de qual estrutura:

Alternativas

1. A) Traqueia.
2. B) Laringe.
3. C) Esôfago.
4. D) Tireoide.
5. E) Carótida.

Pérola Clínica

Trauma cervical fechado + rouquidão intensa → suspeitar lesão de laringe.

Resumo-Chave

A rouquidão intensa após um trauma cervical fechado é um sinal de alerta para lesão laríngea, pois a laringe contém as cordas vocais e é fundamental para a fonação. Qualquer alteração na voz indica comprometimento dessa estrutura.

Contexto Educacional

O trauma cervical fechado pode resultar em lesões graves das estruturas do pescoço, incluindo a laringe, traqueia, esôfago e vasos sanguíneos. A rouquidão intensa é um sintoma cardinal de lesão laríngea, pois a laringe abriga as cordas vocais, responsáveis pela fonação. Qualquer trauma que afete a integridade ou a função das cordas vocais ou de suas inervações pode causar disfonia. A laringe é uma estrutura cartilaginosa vital para a via aérea e a fonação. Lesões traumáticas, como fraturas das cartilagens tireoide ou cricoide, luxações ou hematomas, podem comprometer a voz e, mais criticamente, a permeabilidade da via aérea. A rouquidão, estridor e dispneia são sinais de alerta que exigem avaliação imediata da via aérea. O manejo de pacientes com suspeita de lesão laríngea após trauma cervical deve priorizar a estabilização da via aérea. A laringoscopia é essencial para o diagnóstico, e a tomografia computadorizada pode complementar a avaliação. O tratamento pode variar desde observação até intervenção cirúrgica para reparo das lesões ou traqueostomia de emergência, dependendo da gravidade.

Perguntas Frequentes

Quais outros sinais e sintomas podem indicar lesão de laringe em trauma cervical?

Além da rouquidão, podem ocorrer estridor, dispneia, dor cervical, enfisema subcutâneo, disfagia e crepitação à palpação da cartilagem tireoide.

Qual a importância da avaliação da via aérea em pacientes com trauma cervical e rouquidão?

A lesão laríngea pode levar a um edema progressivo e obstrução da via aérea, tornando a intubação orotraqueal difícil ou impossível. A avaliação precoce e o manejo seguro da via aérea são prioritários.

Como é feito o diagnóstico de lesão laríngea após trauma cervical?

A laringoscopia direta ou flexível é fundamental para visualizar as estruturas laríngeas. A tomografia computadorizada de pescoço pode identificar fraturas de cartilagem e outras lesões estruturais.

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