Trauma Cervical: Prioridade na Insuficiência Respiratória

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025

Enunciado

No que diz respeito ao trauma cervical, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Uma radiografia cervical lateral de qualidade deve incluir da primeira (C1) à sétima (C7) vértebra cervical.
2. B) O choque neurogênico resulta da perda do tônus vasomotor e da inervação parassimpática do coração.
3. C) O resultado da perda do tônus vasomotor resulta na vasoconstrição dos vasos sanguíneos e, consequentemente, na hipertensão.
4. D) A paraplegia completa resulta de lesão ao nível da coluna cervical
5. E) Quando a coluna vertebral é lesada, a principal preocupação deve ser a possibilidade de insuficiência respiratória.

Pérola Clínica

Trauma cervical → principal preocupação é insuficiência respiratória devido à lesão medular alta (C3-C5), que afeta o diafragma.

Resumo-Chave

Em trauma cervical, a lesão medular alta (especialmente C3-C5) pode comprometer o nervo frênico, levando à paralisia diafragmática e insuficiência respiratória. A manutenção da via aérea e ventilação é prioridade máxima.

Contexto Educacional

O trauma cervical é uma emergência médica que exige abordagem sistemática e rápida, seguindo os princípios do ATLS. A principal preocupação inicial é a proteção da via aérea e a avaliação da respiração, pois lesões medulares cervicais altas (especialmente C3-C5) podem afetar o nervo frênico, resultando em paralisia diafragmática e insuficiência respiratória. Além da insuficiência respiratória, outras complicações incluem o choque neurogênico, caracterizado por hipotensão e bradicardia devido à perda do tônus simpático, e o choque medular, que é uma disfunção temporária da medula espinhal abaixo do nível da lesão. A avaliação radiológica (radiografias, tomografia computadorada) é essencial para identificar fraturas e luxações. O manejo inicial inclui a imobilização da coluna cervical, suporte ventilatório se necessário, e tratamento do choque. A identificação precoce e o manejo agressivo das complicações respiratórias e hemodinâmicas são cruciais para melhorar o prognóstico e reduzir a morbimortalidade em pacientes com trauma cervical.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta para insuficiência respiratória em trauma cervical?

Sinais incluem dispneia, uso de musculatura acessória, respiração paradoxal, diminuição da saturação de oxigênio, e lesões acima de C5 que afetam o nervo frênico.

Por que o choque neurogênico causa hipotensão e bradicardia?

O choque neurogênico resulta da perda do tônus simpático devido à lesão medular, levando à vasodilatação periférica (hipotensão) e à predominância do tônus parassimpático (bradicardia).

Qual a importância da estabilização da coluna cervical no atendimento inicial?

A estabilização é crucial para prevenir lesões medulares secundárias ou agravamento de lesões existentes, utilizando colar cervical e prancha rígida até a exclusão radiológica de instabilidade.

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