CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2020
Qual a principal causa de lesão de canalículos lacrimais em crianças?
Crianças + trauma canalicular → Principal causa: Acidentes com animais domésticos (mordidas).
Mordidas de cães são a causa mais comum de lacerações palpebrais complexas em crianças devido à proximidade da face com o animal.
O trauma canalicular em pediatria é uma emergência reconstrutiva. Estatísticas mostram que mordidas de cães domésticos são responsáveis pela maioria das avulsões palpebrais mediais. O diagnóstico requer alto índice de suspeição em qualquer ferimento próximo ao canto interno. A técnica cirúrgica visa a aproximação microscópica das extremidades do canalículo seccionado sobre um stent de silicone, garantindo que o sistema de drenagem permaneça funcional após o período inflamatório.
Em crianças, a face está na mesma altura da boca de cães de médio e grande porte. Além disso, o comportamento infantil de abraçar ou aproximar o rosto do animal predispõe a ataques reativos, resultando em lacerações por avulsão que frequentemente envolvem o canto medial e os canalículos lacrimais.
O manejo envolve a exploração sob anestesia (muitas vezes geral em crianças) para identificar a extensão da lesão. A reconstrução deve ser feita preferencialmente nas primeiras 48 horas, utilizando intubação com silicone (monocanalicular ou bicanalicular) para manter a patência da via durante a cicatrização.
A principal complicação é a epífora crônica (lacrimejamento constante) devido à obstrução da drenagem lacrimal. Além disso, pode haver deformidades palpebrais estéticas e funcionais, como o ectrópio medial, se a anatomia do canto interno não for restaurada adequadamente.
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