SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2023
Em relação ao trauma de aorta torácica, assinale a alternativa INCORRETA:
Trauma de aorta torácica: Lesão mais comum no istmo aórtico; alargamento mediastinal é o sinal radiográfico mais frequente.
O trauma de aorta torácica é uma lesão grave, frequentemente fatal, causada por desaceleração brusca. O local mais comum de lesão é o istmo aórtico, não a aorta ascendente. A radiografia de tórax é um exame de triagem, e o alargamento do mediastino é o sinal mais comum, mas uma radiografia normal tem alto valor preditivo negativo.
O trauma de aorta torácica é uma lesão devastadora, frequentemente associada a acidentes de alta energia, como colisões automobilísticas e quedas de grandes alturas. A maioria dos pacientes com ruptura aórtica completa não sobrevive para chegar ao hospital, o que ressalta a gravidade e a letalidade dessa condição. Aqueles que chegam vivos geralmente apresentam uma ruptura parcial ou um pseudoaneurisma contido. O local mais comum de lesão na aorta torácica é o istmo aórtico, a porção distal à origem da artéria subclávia esquerda. Esta região é mais fixa e, portanto, mais vulnerável a forças de cisalhamento durante desacelerações bruscas, em contraste com a aorta ascendente, que é mais móvel. A radiografia de tórax é o exame inicial de triagem e, embora não seja diagnóstica, pode levantar a suspeita. O alargamento do mediastino (> 8 cm) é o sinal radiográfico mais comum, mas outros achados como desvio da traqueia, depressão do brônquio esquerdo e hematoma extrapleural apical esquerdo também são importantes. É crucial notar que uma radiografia de tórax normal tem um alto valor preditivo negativo (acima de 90%), o que significa que a ausência de sinais sugestivos torna a lesão aórtica menos provável. No entanto, a confirmação diagnóstica requer exames de imagem mais avançados, como a angiotomografia de tórax. O reconhecimento precoce e a intervenção são vitais para os poucos pacientes que sobrevivem à lesão inicial.
O local mais comum de lesão traumática da aorta torácica é o istmo aórtico, que é a porção da aorta logo após a origem da artéria subclávia esquerda. Esta região é mais suscetível a forças de cisalhamento devido à sua fixação pelo ligamento arterial.
Os sinais radiográficos incluem alargamento do mediastino (>8 cm), obliteração do botão aórtico, desvio da traqueia para a direita, depressão do brônquio principal esquerdo, hematoma extrapleural apical esquerdo, fraturas de costelas (1ª ou 2ª) e escápula.
O trauma de aorta torácica é frequentemente associado a lesões de alta energia e tem uma taxa de mortalidade muito elevada no local do acidente. A ruptura completa da aorta leva a uma hemorragia maciça e choque hipovolêmico rapidamente fatal, impedindo que a maioria dos pacientes chegue viva ao atendimento hospitalar.
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