HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2025
Uma mulher de 28 anos cai de uma escada de aproximadamente 6 metros de altura. Na chegada ao pronto-socorro, ela está alerta, mas confusa e queixa-se de dor intensa na região lombar. O exame físico revela dor à palpação na coluna lombar de L2, sem déficit neurológico evidente. O próximo passo mais apropriado na investigação dessa paciente, dentre os abaixo deve ser:
Trauma de alta energia (queda > 3m) → sempre considerar politrauma → TC de corpo inteiro.
Quedas de altura significativa (acima de 3 metros) são consideradas traumas de alta energia e têm alto potencial para múltiplas lesões, mesmo na ausência de déficits neurológicos evidentes. A tomografia computadorizada de corpo inteiro é o exame de escolha para o rastreamento rápido e abrangente de lesões em pacientes politraumatizados estáveis.
O trauma de alta energia, como quedas de alturas superiores a 3 metros, representa um desafio diagnóstico e terapêutico significativo. Esses eventos têm o potencial de causar múltiplas lesões em diferentes sistemas orgânicos (politraumatismo), mesmo que o paciente pareça inicialmente estável ou sem déficits neurológicos evidentes. A avaliação inicial deve seguir os princípios do ATLS (Advanced Trauma Life Support). A presença de dor lombar após uma queda de 6 metros, mesmo sem déficit neurológico, levanta forte suspeita de lesão da coluna vertebral. No entanto, a prioridade em um trauma de alta energia é rastrear todas as possíveis lesões. A tomografia computadorizada de corpo inteiro (TC de corpo inteiro) é o método de imagem mais apropriado e eficiente para identificar rapidamente lesões na cabeça, tórax, abdome, pelve e coluna em pacientes politraumatizados estáveis ou potencialmente instáveis. A TC de corpo inteiro permite uma avaliação abrangente e rápida, otimizando o tempo para intervenções cirúrgicas ou outras condutas necessárias. Observação isolada, radiografias limitadas ou ressonância magnética (que é mais demorada e focada) não são suficientes como primeiro passo na investigação de um politraumatizado de alta energia. O objetivo é identificar todas as lesões que possam comprometer a vida ou a função do paciente.
A TC de corpo inteiro é indicada em pacientes com trauma de alta energia (ex: quedas >3m, acidentes veiculares de alta velocidade) ou politraumatizados, mesmo que inicialmente estáveis, para rastrear lesões ocultas e múltiplas.
Critérios incluem quedas de altura significativa (>3-6 metros), ejeção de veículo, atropelamento, acidentes com alta velocidade, impacto em compartimento de passageiros e morte de ocupante no mesmo veículo.
Radiografias são limitadas na detecção de lesões de tecidos moles, órgãos internos e fraturas complexas, especialmente na coluna e pelve, que são comuns em traumas de alta energia. A TC oferece uma avaliação mais completa e rápida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo