Trauma Abdominal Penetrante: Manejo do Paciente Instável

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2019

Enunciado

Adulto de 30 anos, sexo masculino, foi vítima de agressão por arma branca em epigástrio há instantes. Deu entrada no hospital de pronto-socorro trazido por equipe de atendimento pré-hospitalar devidamente monitorado. Ao exame: A. vias aéreas pérvias, coluna cervical livre; B. murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios, FR 30irpm, SatO2 94%; C. FC 128bpm, PA 96/70mmHg, hipocorado ++/4+; D. Glasgow 15, sem déficts E. abdome doloroso à palpação com ferimento penetrante de 3cm em mesogástrio, na linha média. Ausência de outras lesões. Cateter vesical de demora com 100mL de diurese clara e cateter nasogástrico com conteúdo sanguinolento. Além da oferta de oxigênio por máscara facial com reservatório e da tipagem sanguínea, assinale a conduta CORRETA a ser adotada pelo médico assistente nesse momento:

Alternativas

1. A) Instituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e reavaliação dos dados vitais. Caso não haja resposta , infusão de mais 2.000mL de cristaloides e início de hemotransfusão.
2. B) Instituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e encaminhar o paciente imediatamente para realização de tomografia computadorizada de abdome e pelve.
3. C) Instituir reposição volêmica de 2.000mL de cristaloides aquecidos a 39°C e encaminhar o paciente imediatamente ao centro cirúrgico para realização de laparotomia exploradora.
4. D) Manter hipotensão permissiva e encaminhar o paciente para o setor de radiologia para realização de radiografia de tórax e pelve e ultrassonografia de abdome total.

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