Trauma Abdominal Penetrante: Conduta em Paciente Estável

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2015

Enunciado

Homem, 39 anos, vítima de ferimento único por arma branca em flanco esquerdo há 01 hora, foi transferido para um hospital de referência em trauma, consciente e orientado. Exame físico: saturação de O2= 100%, MV + bilateralmente, FC = 80 bpm, PA = 120 x 70 mmHg, abdome plano com discreta dor à palpação próximo ao local do ferimento, sem peritonismo. Realizada exploração do ferimento com evidência de violação peritoneal. RX de tórax, feito na sala de trauma, sem alterações. A próxima conduta nesse centro de referência em trauma é realizar

Alternativas

1. A) Exame físico seriado, sendo que, se houver piora do quadro hemodinâmico, deve se realizar tomografia computadorizada de abdome.
2. B) Videolaparoscopia, já que se apresenta hemodinamicamente estável e a exploração do ferimento evidenciou a penetração da cavidade.
3. C) Tomografia computadorizada de abdome, já que a condição hemodinâmica é de normalidade, não apresentando peritonismo, imaginando-se um possível tratamento não operatório.
4. D) Exame físico e coleta de hematócrito e hemoglobina seriados, sendo que, se os resultados laboratoriais mostrarem se normais, deve se realizar tratamento não operatório.
5. E) FAST. Sendo este positivo, deve-se indicar a laparotomia exploradora; sendo negativo, deve -se realizar sutura do ferimento, observação domiciliar e retorno ambulatorial.

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