Trauma Abdominal Penetrante: Conduta na Instabilidade

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022

Enunciado

Um paciente de 24 anos de idade deu entrada no serviço de emergência por meios próprios, com queixa de fraqueza e dor abdominal. Foi prontamente atendido pelo médico do pronto-socorro, que o colocou em uma maca para a realização de analgesia, hidratação endovenosa e coleta de exames laboratoriais. Ao despir o paciente para a colocação de vestes hospitalares, percebeu um ferimento abdominal suturado. Ao questionar o paciente sobre o ferimento, este referiu ter levado uma facada em uma briga de bar há aproximadamente 24 horas. Passou em consulta em outro serviço, onde suturaram o ferimento e deram alta com analgesia simples. A equipe cirúrgica de plantão fora chamada para avaliar o paciente, que estava descorado, letárgico, diaforético, com FC de 120 bpm e PA de 80 x 60 mmHg, queixando-se de dor abdominal intensa à palpação, com piora após descompressão brusca. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada no momento. 

Alternativas

1. A) aguardar o resultado dos exames laboratoriais já solicitados para a realização de tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste, EV 
2. B) realizar hemotransfusão, solicitar a tipagem sanguínea e realizar a transfusão de sangue com tipo específico
3. C) realizar hemotransfusão, solicitar a tipagem sanguínea e realizar, incialmente, a transfusão de sangue tipo O negativo
4. D) colher a tipagem sanguínea e realizar laparotomia exploradora, com reanimação volêmica, no centro cirúrgico
5. E) colher a tipagem sanguínea e realizar laparoscopia diagnóstica após a compensação hemodinâmica do doente

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