Trauma Abdominal Penetrante: Indicação de Laparotomia
HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2024
Enunciado
Um homem de 45 anos foi vítima de ferimento por arma branca na região epigástrica e dá entrada na sala de trauma apresentando palidez cutaneomucosa (++/4+), PA 90x60 mmHg, FC 110 bpm e FR de 31 irpm. Ao exame físico não se evidencia saída de sangue do ferimento. No entanto, à palpação abdominal observa-se endurecimento (abdome em tábua) e o paciente se encontra agitado e pouco colaborativo. Assinale a alternativa que descreve a conduta diagnóstica mais adequada para o caso.
Alternativas
A) Deve-se proceder com LPD (lavado peritoneal diagnóstico) pela sua alta especificidade na determinação de presença de sangue na cavidade. Caso apresente resultado negativo pode ser repetido após duas horas com o paciente anestesiado.
B) Deve-se realizar o FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma) por ser um método menos invasivo e com alta sensibilidade para a presença de líquido na cavidade peritoneal.
C) Deve-se proceder com analgesia e repetir o exame físico abdominal após um período de observação. O estado de agitação psicomotora relacionado ao estresse do evento traumático pode ser um fator de confusão, sendo preferível reavaliar o paciente após algumas horas.
D) O paciente deve ser avaliado preferencialmente por tomografia computadorizada com contraste devido a sua melhor acurácia na avaliação das estruturas retroperitoneais e vasos abdominais.
E) Este paciente deve ser conduzido imediatamente ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora, sendo dispensável qualquer outro método diagnóstico ou propedêutico.
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