Hematoma Retroperitoneal em Trauma: Manejo Cirúrgico

HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019

Enunciado

Paciente masculino de 33 anos vítima de ferimento por arma branca em hipocôndrio esquerdo, com penetração na cavidade, chega estável hemodinamicamente em Hospital secundário com equipe cirúrgica e é encaminhado para laparotomia de emergência. Durante a cirurgia evidencia-se, após o acesso do espaço retrogástrico pela abertura do grande omento junto ao cólon transverso, um hematoma volumoso de linha média, posterior ao peritônio e anterior a aorta, qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Toracotomia para controle proximal da aorta, manobra de Mattox e exploração do hematoma.
2. B) Comprimir o hematoma com compressas e manter paciente em peritoniostomia, internado em centro de terapia intensiva, com reabordagem programada após 48 horas. 
3. C) Manobra de Mattox, controle proximal de aorta e controle distal pré-bifurcação, exploração de hematoma.
4. D) Compressão manual de aorta supracelíaca, Manobra de Cattel-lBraasch exploração direta de hematoma.

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