Trauma Abdominal Penetrante: Manejo de Lesões Duodenais

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Paciente vítima de trauma abdominal penetrante por arma de fogo evoluindo com dor abdominal leve, sem sinais de peritonite. Realizada tomografia com achado de acúmulo líquido posterior à transição da primeira para segunda porção duodenal, sem pneumoperitônio livre em cavidade abdominal. É correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Está indicada laparotomia exploradora; a realização de manobra de Kocher ampla e debridamento de lesões duodenais permitem rafia da maioria destas lesões
2. B) Deve ser realizada laparoscopia exploradora para confirmar que não há líquido livre em cavidade e manter conduta expectante de suporte
3. C) Está indicada laparotomia exploradora; o acometimento da segunda porção duodenal próximo à ampola indica realização de duodenopancreatectomia de urgência
4. D) Deve ser adotada conduta expectante por não haver sinais de peritonite; caso seja identificado hematoma em exame de controle, a abordagem cirúrgica por laparotomia está indicada em até 24h após controle de distúrbios hemorrágicos

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