Trauma Abdominal Penetrante: Manejo da Instabilidade
CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021
Enunciado
Paciente do sexo masculino, 32 anos, vítima de ferimento abdominal penetrante em briga de bar, localizado em transição do epigástrio e Hipocôndrio Direito, é admitido no pronto socorro apresentando evidente palidez cutâneo mucosa. O paciente encontra-se ansioso e confuso, FC: 120bpm, FR: 30irpm e P.A.: 90x60mmHg. Foi realizada sondagem vesical, com saída de 10ml de urina. Não havia trauma craniano, torácico ou de membros.Sobre a abordagem inicial deste paciente, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
A) Há indicação do uso de ácido tranexâmico e acompanhamento da função de coagulação através do tromboelastograma.
B) A cada 1.500ml de reposição com ringer lactato, está indicada a reposição de 1 concentrado de hemácias e a reposição de plaquetas e plasma fresco dependerão dos resultados do TAP, TTPA e hemograma.
C) A medida inicial para ressuscitação volêmica deste paciente é a punção venosa única com Jelco® 18, reposição de até 1 litro de cristaloide e reavaliação a resposta clínica à hidratação.
D) A penetração na cavidade abdominal associada a instabilidade hemodinâmica do paciente prioriza a abordagem cirúrgica via laparotomia exploradora ao invés da laparoscopia.
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