Trauma Abdominal Penetrante: Manejo e Órgãos Lesados

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2020

Enunciado

Com relação ao trauma abdominal penetrante, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) há indicação de laparotomia exploradora em todos os casos.
2. B) laparotomia exploradora só quando existir sinais de peritonite.
3. C) o melhor exame para decidir conduta é o ultrassonográfico.
4. D) o intestino delgado é o órgão mais comumente lesado.
5. E) é o trauma mais comum.

Pérola Clínica

Trauma abdominal penetrante: intestino delgado é o órgão mais lesado, não é o trauma mais comum.

Resumo-Chave

O trauma abdominal penetrante, embora grave, é menos comum que o trauma abdominal contuso. A indicação de laparotomia exploradora não é universal e depende da estabilidade hemodinâmica e sinais de peritonite ou lesão de órgão oco, sendo o intestino delgado o órgão mais frequentemente afetado.

Contexto Educacional

O trauma abdominal penetrante é uma condição grave que exige avaliação rápida e precisa para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica. Embora menos comum que o trauma abdominal contuso, ele está associado a altas taxas de morbidade e mortalidade devido ao risco de lesões de órgãos internos e hemorragia. A etiologia mais comum inclui ferimentos por arma branca (FAB) e por projétil de arma de fogo (FPAF). A avaliação inicial de um paciente com trauma abdominal penetrante foca na estabilidade hemodinâmica. Pacientes instáveis, com sinais de peritonite, evisceração ou sangramento ativo, têm indicação de laparotomia exploradora imediata. Em pacientes hemodinamicamente estáveis, a conduta pode ser mais conservadora, com exames complementares como tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia (FAST) para identificar lesões específicas. O intestino delgado é o órgão mais comumente lesado, seguido pelo fígado e cólon. O tratamento definitivo depende das lesões encontradas. A laparotomia exploradora visa controlar hemorragias, reparar ou ressecar órgãos lesados e prevenir infecções. O prognóstico está diretamente relacionado à rapidez do diagnóstico e da intervenção, bem como à extensão e número de órgãos lesados. A vigilância pós-operatória é crucial para identificar complicações como fístulas, abscessos e sepse.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de indicação de laparotomia exploradora no trauma abdominal penetrante?

Sinais de peritonite, instabilidade hemodinâmica, evisceração, sangramento gastrointestinal ativo e lesão de órgão oco são indicações claras para laparotomia exploradora.

Qual o órgão mais comumente lesado no trauma abdominal penetrante?

O intestino delgado é o órgão mais frequentemente lesado em traumas abdominais penetrantes, seguido pelo fígado e cólon.

O trauma abdominal penetrante é mais comum que o contuso?

Não, o trauma abdominal contuso é significativamente mais comum que o trauma abdominal penetrante na maioria das regiões, embora ambos exijam atenção médica urgente.

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