CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024
Escolar de 8 anos, sexo masculino, sofreu acidente de bicicleta. Ao ser atendido na via pública, queixava de dor no ombro esquerdo e respondia as solicitações do médico do serviço de urgência móvel. Na admissão escolar apresenta quadro de choque, sendo a etiologia mais provável:
Criança com trauma abdominal e choque → suspeitar de ruptura de órgão sólido (baço/fígado).
Em crianças, o baço é o órgão sólido mais frequentemente lesado em traumas abdominais fechados, e sua ruptura pode levar rapidamente ao choque hipovolêmico devido à grande vascularização. A dor no ombro esquerdo (sinal de Kehr) pode indicar irritação diafragmática por sangramento esplênico.
O trauma abdominal em crianças é uma causa significativa de morbimortalidade, e a apresentação de choque após um acidente de bicicleta deve levantar alta suspeita de lesão de órgão sólido com sangramento ativo. As crianças têm menor reserva fisiológica e podem descompensar rapidamente, tornando o reconhecimento precoce e a intervenção cruciais. O baço é o órgão sólido mais comumente lesado em traumas abdominais fechados pediátricos devido à sua localização e fragilidade. A ruptura esplênica pode causar hemorragia interna maciça, levando a sinais de choque hipovolêmico, como taquicardia, hipotensão e alteração do estado mental. A dor no ombro esquerdo (sinal de Kehr) é um achado clássico de irritação diafragmática por sangramento esplênico. O manejo inicial foca na estabilização hemodinâmica com reposição volêmica agressiva. O diagnóstico é confirmado por exames de imagem como ultrassonografia FAST ou tomografia computadorizada. O tratamento da lesão esplênica em crianças é, na maioria dos casos, conservador, com monitorização intensiva, devido à capacidade de cicatrização e ao risco de asplenia.
O baço é o órgão sólido mais frequentemente lesado em traumas abdominais fechados em crianças, seguido pelo fígado, devido à sua localização e fragilidade.
O baço é um órgão altamente vascularizado, e sua ruptura pode causar hemorragia interna significativa e rápida, levando à perda volêmica e choque hipovolêmico, especialmente em crianças com menor reserva fisiológica.
O sinal de Kehr é a dor referida no ombro esquerdo devido à irritação do diafragma esquerdo por sangue ou outros irritantes, sendo um indicativo de lesão esplênica ou de outros órgãos abdominais superiores.
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