Ruptura Intestinal Pediátrica Pós-Trauma: Conduta Cirúrgica

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2017

Enunciado

Menina de 10 anos sofreu uma queda, contundindo o abdome com o guidão da bicicleta. Com dor intensa, foi imediatamente levada ao pronto-socorro. Durante o atendimento inicial, apresentava sinais vitais normais para a faixa etária e algumas escoriações superficiais nos membros. Alívio importante da dor foi obtido com medicação analgésica. Em menos de 1 hora, foi realizada tomografia computadorizada de abdome total com contraste intravenoso, que revelou a lesão assinalada pela seta na imagem abaixo. (Conforme imagem no caderno de questões) No momento, passadas 3 horas do trauma, a criança está com a dor controlada e com os sinais vitais estáveis. Qual a conduta mais adequada a ser tomada?

Alternativas

1. A) Internação em centro de tratamento intensivo para tratamento não operatório, com analgesia, reposição hidroeletrolítica e controle rigoroso de sinais vitais.
2. B) Videolaparoscopia com colocação de dreno junto à lesão, sem abordagem direta.
3. C) Laparotomia com sutura da lesão e colocação de dreno.
4. D) Laparotomia com ressecção da porção distal à ruptura, sutura da porção proximal e colocação de dreno.
5. E) Laparotomia com ressecção da porção proximal à ruptura e anastomose da porção distal com alça de jejuno em y de Roux.

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