Trauma Hepático Pediátrico: Manejo Conservador em Crianças

HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019

Enunciado

Paciente de 4 anos sofreu trauma abdominal fechado por queda de portão com cerca de 40 kg em topografia abdominal. Chega à unidade terciária cerca de 6 horas após o trauma. Refere dor epigástrica e 3 episódios de vômitos. Exame físico: estável hemodinamicamente, Glasgow 15; dor abdominal à palpação profunda de região epigástrica, descompressão brusca negativa. Exames laboratoriais: Hb = 14,1; amilase = 57; TP = 1,33; TTPA = 0,93; pH = 7,46; pCO2 = 26,5; HCO3 = 18,5; BE = 4,1; SatO2 = 99%; fibrinogênio = 300; lactato = 2; Na = 136; k = 4; creat = 0,5 ureia = 35; Tomografia de abdome: trauma hepático grau III, sem sinais de extravasamento de contraste na fase arterial, sem pneumoperitônio ou outras lesões. Melhor conduta no momento:

Alternativas

1. A) embolização por radiologia intervencionista, seguida por internação em CTI, conseguimento laboratorial e exame físico seriado pela equipe cirúrgica.
2. B) laparotomia exploradora com objetivo de controle de danos e peritoniostomia, seguida por internação em CTI.
3. C) internação em CTI com seguimento de exames laboratoriais e exame físico seriado pela equipe cirúrgica.
4. D) laparotomia exploradora, com objetivo de correção definitiva de lesões, seguida de internação em CTI.

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