PMSO - Prefeitura Municipal de Sorocaba (SP) — Prova 2019
Enunciado
JMB, 63 anos, sexo masculino vítima de atropelamento por um carro em alta velocidade no interior de Minas Gerais. Atendido pela equipe do SAMU, que realiza todas as manobras necessárias no local e o leva até o hospital mais próximo. Ao ser examinado pelo cirurgião de plantão, apresentava os seguintes sinais vitais: Frequência cardíaca = 118 bpm. Pressão arterial = 80/40 mmHg. Frequência respiratória = 20 ipm. Também apresentava lesões abrasivas e hematoma no hipocôndrio direito e, apesar de cada vez mais confuso, queixava-se de dor abdominal. Considerando que o hospital tinha um centro cirúrgico bem equipado, mas não dispunha de ultrassonografia ou de tomografia computadorizada:
Alternativas
A) O cirurgião deve considerar entre transferir o paciente ou realizar laparotomia exploradora pois, segundo as novas diretrizes, a lavagem peritoneal diagnóstica está proscrita.
B) Após a passagem das sondas nasogástrica e vesical, o cirurgião deve realizar a lavagem peritonial diagnóstica. A aspiração de 10 ml de sangue já é indicação de laparotomia.
C) A lavagem peritoneal diagnóstica deixou de ser realizada porque a aspiração de até 20 ml de sangue pode indicar simplesmente um acidente de punção.
D) O toque retal deve ser realizado antes da passagem da sonda vesical de demora. Tem como finalidade avaliar o tamanho da próstata e estimar o diâmetro da sonda a ser utilizada.
E) Para excluir a possibilidade de lesão pancreática, deve-se instilar 1.000 ml de solução fisiológica durante a lavagem peritoneal diagnóstica e solicitar a dosagem de amilase do líquido.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.