Trauma Abdominal Fechado: Conduta em Pacientes Estáveis

HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2018

Enunciado

Paciente masculino, 25 anos, vítima de queda de andaime de aproximadamente 3 metros há 2 horas, evolui com dor lombar à esquerda e micção avermelhada. Ao exame físico, encontra-se consciente, orientado e hemodinamicamente estável, com escoriações e hematomas em região lombar esquerda, abdome sem sinais de peritonite e dor à palpação profunda do flanco esquerdo. Não há alterações neurológicas nem sinais de fratura. O exame de urina tipo I evidencia hematúria intensa, com incontáveis hemácias, impedindo a análise adequada da sedimentoscopia. Considerando a suspeita de trauma renal e a confirmação diagnóstica por tomografia computadorizada, qual seria a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Encaminhamento imediato para laparotomia exploradora
2. B) Punção abdominal para lavado peritoneal, mesmo com exame complementar negativo para lesão intra-abdominal associada
3. C) Internação hospitalar para observação, repouso e antibioticoterapia
4. D) Orientações de observação na residência, correlacionado à piora da hematúria

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