Trauma Abdominal Fechado: Manejo da Peritonite Tardia

CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Homem, 19 anos, vítima de queda de bicicleta, com mecanismo de trauma compatível com choque da parede abdominal contra o guidão. Na admissão apresentava esquimoses em mesogástrio, dor discreta à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, hemodinamicamente estável, Escala de Coma de Glasgow (ECG) 15, sem outras lesões dignas de nota. Foi realizada ecografia pelo método FAST que não detectou líquido livre em nenhum quadrante. Foi internado para observação, em jejum. Trinta e seis horas após a admissão, passou a apresentar dor abdominal difusa, com defesa de parede, associada a vômitos. O médico plantonista foi chamado de madrugada para atender a intercorrência e solicitou amilasemia (resultado = 600 U/dl), hemograma (HTo = 42; LEUC = 18.000; BAS = 12%) e marcou uma radiografia de abdome para a manhã seguinte. Com bases nestas informações, qual é a conduta MAIS ADEQUADA?

Alternativas

1. A) Laparotomia;
2. B) Aguardar o raio X;
3. C) Solicitar TC de abdome;
4. D) Lavado Peritonial Diagnóstico.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.