Trauma Abdominal Fechado: Papel da TC na Avaliação

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 18 anos, é trazido por familiares ao pronto atendimento devido a queda de árvore há 1 hora. Queixa contusão abdominal durante a queda e nega trauma craniano e torácico. Suas vias aéreas são livres e a coluna cervical é indolor à palpação. O tórax não apresenta lesões externas, mas é doloroso à palpação na transição tóraco-abdominal à esquerda, onde se observa extensa escoriação. Murmúrio vesicular fisiológico bilateralmente. O paciente se encontra alerta, FC: 100bpm, FR: 24irpm. P.A.: 120x80mmHg. A inspeção abdominal revela áreas de contusão em flanco direito e FIE. A palpação evidencia dor difusa, sem sinais de irritação peritoneal. A mobilização da bacia era indolor. Não havia sinais de trauma craniano ou comprometimento neurológico. Membros sem deformidades. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA

Alternativas

1. A) As lesões descritas acima são suficientes para indicação de laparotomia exploradora imediata sem necessidade de investigação complementar.
2. B) Já que o exame físico abdominal é inconclusivo e alterado devido a contusão torácica, a radiografia de abdome será útil na determinação de lesões de vísceras maciças intra-abdominais.
3. C) A ultrassonografia é capaz de avaliar lesões pancreáticas traumáticas mesmo com amilase sérica normal.
4. D) A tomografia, se disponível na unidade de atendimento, seria bem indicada para avaliação do trauma abdominal deste paciente por possibilitar o diagnóstico de ar ou líquido livre na cavidade peritoneal, lesões de órgãos maciços e de órgãos retroperitoneais.

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