Trauma Abdominal Fechado: Retropneumoperitônio e Conduta Cirúrgica

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2015

Enunciado

J.F.G.H., 22 anos, sexo masculino, vaqueiro, foi vítima de um golpe direto por coice de cavalo no abdome anterior há cerca de 24 horas. Não procurou atendimento na ocasião. Deu entrada no hospital queixando-se de desconforto abdominal com irradiação para o dorso, sem sinais de irritação peritoneal, estável hemodinamicamente. Solicitada propedêutica laboratorial e de imagem: hemoglobina = 15,3 g/dl; leucócitos totais = 16.000/mm³; plaquetas = 256.000/mm³; amilase = 256 UI; PCR = 93; lactato = 2,3 mg/dl. Radiografia de tórax sem alterações. FAST: ausência de líquido livre. Tomografia computadorizada do abdome com retropneumoperitônio. Dentre as opções abaixo, qual é a conduta CORRETA para este paciente?

Alternativas

1. A) Alta hospitalar com antibiótico oral e retorno em sete dias para repetir a tomografia.
2. B) Internação e encaminhamento para laparotomia exploradora. 
3. C) Internação, jejum, cateterismo nasogástrico e reavaliações seriadas.
4. D) Observação hospitalar, com repetição dos exames laboratoriais e da tomografia em 24 horas.

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