Trauma Abdominal Fechado: FAST Positivo e Conduta

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 22 anos, masculino, condutor de motocicleta em via pública, com capacete, sofre colisão frontal contra objeto fixo há cerca de 75 km/h. Atendido no local do evento pelo SAMU e trazido ao pronto-socorro em prancha rígida e colar cervical com intervalo de tempo de 25 minutos. Na sala de emergência, encontra-se com vias aéreas pérvias, com ausculta pulmonar normal bilateral; PA = 110 x 80 mmHg; FC = 100 bpm; saturação de 97%; Glasgow = 14; pupilas isofotorreagentes, sem fraturas ou outras lesões. Queixa-se de intensa dor abdominal em andar superior do abdome, porém sem sinais de irritação peritoneal. Realizado ultrassom FAST na sala de emergência, que se mostrou positivo. Em relação ao caso, a conduta e o diagnóstico provável seriam:

Alternativas

1. A) Como FAST positivo, indicar laparotomia exploradora por provável lesão hepática.
2. B) Apesar da estabilidade hemodinâmica, como FAST positivo, laparotomia exploradora elesão esplênica.
3. C) Complementação diagnóstica com lavado peritoneal e lesão de alça de delgado.
4. D) Tomografia de abdome total e lesão esplênica.
5. E) Tomografia de abdome total e laparotomia para lesão esplênica.

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