Trauma Hepático: Manejo Conservador em Pacientes Estáveis

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2016

Enunciado

Homem de 35 anos, sem comorbidades, vítima de acidente automobilístico (carro x carro), foi trazido pelo SAMU e imobilizado em prancha rígida e com colar cervical. Exame físico: consciente, orientado, FC = 128 bpm, FR = 24 irpm, PA = 90x50 mmHg; MV simétricos, sem ruídos adventícios; abdome globoso, doloroso à palpação de epigástrio, hipocôndrio direito e flanco direito. Após obtenção de acessos venosos e prescrição de 2 litros de cristaloides, paciente manteve-se estável. TC do abdome: líquido livre em cavidade peritoneal em localização peri-hepática, goteira parieto-cólica direita e periesplênica, e presença de hematoma hepático intraparenquimatoso acometendo segmentos V e VIII. A melhor conduta é:

Alternativas

1. A) arteriografia seletiva.
2. B) laparotomia exploradora.
3. C) internação em regime de UTI e Hb/Ht seriado.
4. D) lavagem peritoneal diagnóstica para confirmar presença de sangue.

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