UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2024
A investigação complementar com imagem é prática frequente na avaliação dos quadros de dor abdominal em Serviços de Emergência não obstétricos. Para qual das situações clínicas abaixo a ultrassonografia é o exame inicial mais indicado?
Trauma abdominal fechado → USG (FAST) é o exame inicial mais indicado para líquido livre.
Em trauma abdominal fechado, a ultrassonografia (frequentemente o protocolo FAST) é o exame inicial mais indicado para detectar líquido livre na cavidade abdominal, indicando hemorragia ou outras lesões, guiando a conduta de forma rápida e não invasiva.
A avaliação da dor abdominal em serviços de emergência é um desafio diagnóstico, exigindo uma abordagem sistemática e o uso racional de exames complementares. A escolha do método de imagem depende da suspeita clínica, estabilidade do paciente e disponibilidade. A ultrassonografia (USG) é uma ferramenta valiosa, especialmente em cenários específicos, devido à sua natureza não invasiva, ausência de radiação e capacidade de ser realizada à beira do leito. No contexto do trauma abdominal fechado, a USG, particularmente o protocolo FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), é o exame inicial de escolha para detectar líquido livre na cavidade peritoneal e pericárdio. Sua rapidez permite identificar hemorragias significativas que podem exigir intervenção cirúrgica imediata, sendo crucial na triagem de pacientes instáveis. A sensibilidade para detectar líquido livre é alta, embora a identificação de lesões de órgãos sólidos possa ser limitada em comparação com a tomografia computadorizada. Outras indicações importantes da USG na dor abdominal incluem a avaliação de colecistite aguda, apendicite (especialmente em crianças e gestantes para evitar radiação), patologias ginecológicas e obstétricas, e a detecção de aneurismas de aorta abdominal. Embora a tomografia computadorizada ofereça maior detalhe anatômico, a USG se destaca pela segurança e agilidade em diversas situações de emergência, guiando a conduta clínica de forma eficaz.
A principal indicação da ultrassonografia FAST é a detecção rápida de líquido livre (sangue) na cavidade abdominal e pericárdio em pacientes com trauma abdominal fechado, auxiliando na identificação de hemorragia interna e na decisão de conduta.
A ultrassonografia é rápida, portátil, não invasiva, não utiliza radiação ionizante e pode ser realizada à beira do leito, sendo ideal para pacientes instáveis ou para triagem inicial em diversas situações de emergência.
Além do trauma, a ultrassonografia é o exame inicial de escolha para suspeita de colecistite aguda, apendicite em crianças e gestantes, patologias ginecológicas/obstétricas e avaliação de aneurisma de aorta abdominal.
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