Trauma Abdominal Fechado: Quando Indicar Cirurgia Imediata

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022

Enunciado

Um homem de 45 anos levou uma bolada no abdômen durante jogo de futebol. Chega ao hospital depois de 4 horas, com dor abdominal intensa. O abdômen é em tábua, com descompressão brusca positiva. Pulso: 120 bpm, PA: 80 × 60 mmHg. Após a administração de 1.000 mL de solução cristaloide, a pressão subiu para 110 × 60 mmHg, mas a taquicardia se manteve. O lactato é normal. Fez a tomografia de abdômen ilustrada a seguir, que evidenciou mínima quantidade de gás aparentemente fora de trajeto intestinal, contígua a segmento intestinal (jejuno), localizado na região supra-umbilical, com discreta densificação dos planos mesentéricos adjacentes, e mínima quantidade de líquido livre na pelve. Não havia evidência tomográfica de lesões de vísceras parenquimatosas.A respeito do quadro abdominal deste paciente, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A cirurgia poderia ter sido indicada sem a tomografia.
2. B) No trauma fechado, a tomografia não ajuda no planejamento do acesso cirúrgico.
3. C) A presença de líquido livre na ausência de lesão de víscera parenquimatosa, neste caso, não foi decisiva para a tomada de decisão.
4. D) Os dados clínicos iniciais na admissão eram muito sugestivos de lesão de parede abdominal.
5. E) Estes casos podem ser tratados de modo não operatório.

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