Trauma Abdominal Fechado: Videolaparoscopia na Conduta

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 31 anos de idade é admitida na unidade de emergência após ser vítima de acidente automotivo há 1 hora (batida do carro em um poste com velocidade de 30km/h). Foi transportada com colar cervical e prancha rígida. Os dados do atendimento pelo serviço médico de emergência no local evidenciaram frequência cardíaca de 80bpm, pressão arterial de 120x70mmHg e escala de coma de Glasgow de 15.À admissão, apresenta vias aéreas pérvias com colar cervical, com saturação de oxigênio inicial de 91% em ar ambiente, que se elevou para 96% com máscara de oxigênio a 12L/min. Expansibilidade torácica está normal, com murmúrios vesiculares simétricos. A pressão arterial é de 120x80mmHg e a frequência cardíaca é de 88bpm. Seu abdome é flácido e doloroso à palpação profundamente, sem sinais de irritação peritoneal. A pelve está estável, com toque retal sem alterações. Apresenta diurese clara em sonda vesical de demora. A escala de coma de Glasgow é de 15, com pupilas isocóricas e fotorreagentes. As alterações do exame físico e da tomografia computadorizada de abdome total podem ser vistas nas imagens a seguir:Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

Alternativas

1. A) Administrar ácido tranexâmico por via intravenosa e indicar arteriografia com embolização.
2. B) Indicar videolaparoscopia para diagnóstico e tratamento de lesões intracavitárias.
3. C) Solicitar uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para melhor avaliação do quadro.
4. D) Manter a paciente em monitorização hemodinâmica e fazer controle seriado dos níveis de hemoglobina e hematócrito.
5. E) Indicar a realização de uma cistoscopia para passagem de cateter duplo J bilateralmente.

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