Exames Complementares no Trauma Abdominal: TC vs FAST

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

Em relação aos exames complementares que podem ser utilizados no trauma abdominal, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O lavado peritoneal não pode detectar lesão intestinal.
2. B) A acurácia do FAST independe de quem o realiza.
3. C) A tomografia computadorizada é um método diagnóstico não invasivo.
4. D) O lavado peritoneal não pode ser realizado em pacientes hemodinamicamente instáveis.
5. E) A tomografia computadorizada não pode ser repetida para fins de comparação.

Pérola Clínica

Paciente estável → TC de abdome (padrão-ouro). Paciente instável → FAST ou LPD.

Resumo-Chave

A TC é o método diagnóstico não invasivo de escolha no trauma abdominal em pacientes estáveis, permitindo avaliar órgãos sólidos e retroperitônio.

Contexto Educacional

A avaliação do trauma abdominal segue os protocolos do ATLS (Advanced Trauma Life Support). A escolha do exame complementar é ditada primordialmente pela estabilidade hemodinâmica do paciente. Pacientes instáveis com suspeita de trauma abdominal devem ser submetidos a métodos rápidos de detecção de líquido livre (FAST ou LPD) para decidir sobre a necessidade de laparotomia exploradora imediata. Para pacientes estáveis, a Tomografia Computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste triplo (quando indicado) é o exame de escolha. A TC permite o manejo conservador de muitas lesões de órgãos sólidos que antes eram operadas. É importante ressaltar que o FAST é operador-dependente e tem baixa sensibilidade para lesões retroperitoneais e de diafragma, enquanto a TC é limitada pela necessidade de estabilidade e exposição à radiação.

Perguntas Frequentes

Quais as vantagens da TC no trauma abdominal?

A tomografia computadorizada com contraste é o padrão-ouro para pacientes estáveis. Ela identifica com precisão lesões em órgãos sólidos (fígado, baço), avalia o retroperitônio (rins, pâncreas) e pode detectar sinais de lesão de vísceras ocas e sangramento ativo (blush arterial).

Quando o FAST é preferível à TC?

O FAST é indicado para pacientes hemodinamicamente instáveis à beira do leito para identificar líquido livre intraperitoneal (hemoperitônio). Sua principal vantagem é a rapidez e o fato de não exigir o transporte do paciente instável para a sala de radiologia.

O Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD) ainda é utilizado?

Sim, o LPD é uma alternativa ao FAST em pacientes instáveis quando o ultrassom não está disponível ou é inconclusivo. É altamente sensível para detectar sangue, mas é um procedimento invasivo e pode ser falso-positivo em casos de fratura de pelve.

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