IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2025
Em pacientes vítimas de trauma abdominal contuso, penetrante por arma branca e penetrante por arma de fogo, os órgãos mais frequentemente acometidos são, respectivamente:
Trauma abdominal: Contuso → Baço; Arma branca → Fígado; Arma de fogo → Intestino delgado.
Os órgãos mais frequentemente acometidos no trauma abdominal variam conforme o mecanismo da lesão. No trauma contuso, o baço é o mais vulnerável. Em traumas penetrantes, a localização e energia do objeto determinam o órgão, sendo o fígado para arma branca e o intestino delgado para arma de fogo os mais comuns.
O trauma abdominal é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes traumatizados, e a identificação dos órgãos mais frequentemente acometidos é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. A natureza das lesões varia significativamente dependendo do mecanismo do trauma, sendo fundamental para residentes e profissionais de emergência compreender essas diferenças. No trauma abdominal contuso, que geralmente resulta de acidentes automobilísticos, quedas ou agressões, o baço é o órgão sólido mais frequentemente lesado. Sua localização e fragilidade o tornam vulnerável a forças de desaceleração e compressão. As lesões esplênicas podem variar de hematomas subcapsulares a rupturas completas, com risco significativo de hemorragia. Para o trauma abdominal penetrante, a natureza do objeto e a energia envolvida ditam o padrão de lesões. Em traumas por arma branca (facadas), o fígado é o órgão mais comumente atingido devido ao seu grande volume e localização anterior no abdome. As lesões hepáticas podem causar sangramento considerável. Já nos traumas por arma de fogo, a alta energia do projétil e sua trajetória imprevisível resultam em lesões mais complexas e frequentemente múltiplas. O intestino delgado é o órgão mais frequentemente lesado nesse cenário, devido à sua grande extensão e mobilidade na cavidade abdominal, seguido pelo intestino grosso e órgãos sólidos.
O baço é o órgão mais frequentemente acometido no trauma abdominal contuso devido à sua localização superficial no quadrante superior esquerdo, sua fragilidade e sua rica vascularização. Forças de desaceleração ou impacto direto podem facilmente causar lacerações ou rupturas esplênicas.
No trauma por arma branca, o fígado é frequentemente atingido devido ao seu grande volume e localização anterior. Já no trauma por arma de fogo, a alta energia e a trajetória imprevisível do projétil causam lesões mais extensas e múltiplas, sendo o intestino delgado o mais comum devido à sua grande extensão e mobilidade na cavidade abdominal.
As principais complicações das lesões de intestino delgado incluem peritonite (devido ao extravasamento de conteúdo intestinal), sepse, formação de abscessos intra-abdominais e fístulas. O diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para evitar morbidade e mortalidade significativas.
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