Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2025
Enunciado
Um paciente de 34 anos, envolvido em um acidente automobilístico com impacto direto contra o volante, foi admitido com sinais de trauma contuso abdominal. Durante a avaliação, foi observado que o cinto de segurança foi utilizado de maneira convencional. Considerando a fisiopatologia e os mecanismos descritos para traumas contusos abdominais, em situações de lesões veiculares, quais as alternativas a seguir explicam corretamente o mecanismo mais provável de lesão e suas complicações?
Alternativas
A) O impacto direto causa uma transferência de força para as estruturas retroperitoneais, resultando em uma transferência seletiva para vasos ilíacos e lesão subsequente dos ligamentos suspensores, predispondo à formação de hematomas retroperitoneais, com menor probabilidade de envolvimento visceral.
B) A desaceleração abrupta associada ao impacto leva a uma incoordenação entre a movimentação das estruturas fixas e móveis do abdômen, resultando em lacerações hepáticas e esplênicas associadas à ruptura dos ligamentos de suporte, bem como aumento do risco de isquemia intestinal causada por trombose da aorta.
C) O aumento súbito da pressão intra-abdominal, associado à inadequação do uso do cinto de segurança, provoca um aumento na pressão intragástrica e aumento do risco de ruptura gástrica, sem envolvimento direto de órgãos sólidos como o baço e o fígado.
D) O uso inadequado do cinto de segurança favorecendo a transmissão de forças tangenciais ao longo dos planos fasciais, resultando em um enfraquecimento específico dos ligamentos frenoesofágicos, predispondo a lesões graves no esôfago distal, com baixo risco de lacerações hepáticas ou esplénicas em contextos de trauma contusão abdominal.
E) O trauma contuso, ao induzir forças de cisalhamento nas interfaces entre as estruturas fixas e móveis do abdômen, resulta em lacerações parenquimatosas no fígado e no baço, causando hemorragias secundárias e contaminantes por conteúdo visceral, favorecendo a evolução para peritonite associada, especialmente quando há envolvimento concomitante do intestino delgado.
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