UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Analise as afirmativas a seguir sobre trauma abdominal: I. Injurias colônicas classificadas como destrutivas são definidas por lesões que acometem 30% da circunferêencia colônica. II. Lesões do cólon e do reto ocorrem mais comumente após trauma abdominal penetrante e raramente após trauma contuso. III. Lesões no reto por laceração podem ocorrer devido aos fragmentos ósseos pontiagudos de fraturas pélvicas graves. Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
Lesões colônicas destrutivas > 50% da circunferência; trauma penetrante é a causa mais comum.
O trauma colorretal é mais frequente em ferimentos penetrantes, e lesões retais podem ocorrer por fragmentos ósseos em fraturas graves de pelve.
O manejo das lesões de cólon evoluiu de colostomias obrigatórias para o reparo primário em muitos casos. A classificação da AAST ajuda a definir a gravidade. Lesões não-destrutivas (graus I a III) podem ser tratadas com sutura primária, enquanto lesões destrutivas (graus IV e V) podem exigir ressecção com ou sem anastomose. O reto, por sua localização extraperitoneal, é protegido, mas vulnerável em traumas pélvicos de alta energia, exigindo alto índice de suspeição clínica.
São lesões que envolvem mais de 50% da circunferência do cólon ou que resultam em desvascularização significativa do segmento afetado, geralmente exigindo ressecção.
Embora raro, pode ocorrer por mecanismo de esmagamento ou, mais comumente, por laceração direta causada por espículas ósseas de uma fratura de pelve instável.
O trauma penetrante (por arma branca ou projétil de arma de fogo) é significativamente mais comum do que o trauma contuso para causar perfurações colorretais.
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