Trauma Instável: Próximo Passo Após Reposição Volêmica

HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2020

Enunciado

Homem, 31 anos, vítima de acidente automobilístico há 40 minutos. Ao chegar no Serviço de Emergência trazido pelo SAMU, encontra-se comatoso, entubado, com 7 na escala de Glasgow e hemodinamicamente instável. O murmúrio vesicular é normal bilateralmente. No local do acidente foi utilizada uma calça pneumática, devido fratura instável de pelve e quadro de hipotensão. Iniciou-se reposição volêmica com sangue e após administração de 4 bolsas, sua pressão sistólica permanece ao redor de 80 mmHg. Apresenta hematoma periorbitário à direita, alargamento do mediastino e subluxação entre a terceira e quarta vértebras cervicais. O próximo procedimento aconselhável seria:

Alternativas

1. A) Angiografia seletiva, com subtração digital dos vasos ilíacos e pelve para provável embolização.
2. B) Tomografia axial computadorizada de crânio e pelve, seguida de toracotomia exploradora de urgência para tratamento de provável lesão aórtica.
3. C) Laparotomia exploradora de imediato.
4. D) Lavagem peritoneal diagnóstica.

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