Trauma Abdominal: Manejo da Instabilidade Hemodinâmica Grave

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2023

Enunciado

Homem, 57 anos, vítima de colisão moto x carro em rodovia, trazido pelo SAMU, chega à sala de trauma de um hospital de referência em 25 minutos após o evento, com colar cervical, em prancha longa, ansioso. Durante o atendimento pré-hospitalar e transporte recebeu 2 L de solução cristaloide. Exame físico: saturação de O2 = 98%; frequência respiratória = 20 irpm; frequência cardíaca = 90 bpm; pressão arterial = 110 x 70 mmHg; escala de coma de Glasgow = 14. Foi submetido à tomografia computadorizada de corpo todo que evidenciou grande quantidade de líquido intraperitonial, lesão hepática grau IV com extravasamento de contraste livre para a cavidade abdominal. Logo após o exame de imagem, apresentou rebaixamento do nível de consciência, frequência cardíaca = 145 bpm e pressão arterial = 60 x 50 mmHg. A melhor conduta é:

Alternativas

1. A) Laparotomia exploradora e tratamento definitivo das lesões.
2. B) Videolaparoscopia diagnóstica.
3. C) Arteriografia e embolização hepática.
4. D) Laparotomia exploradora com controle de danos seguida de embolização hepática.
5. E) Iniciar protocolo de transfusão maciça seguido de embolização hepática.

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