Aciclovir na Varicela: Indicações e Fatores de Risco

HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2020

Enunciado

O uso de aciclovir oral para o tratamento de pessoas da varicela sem condições de risco de agravamento não está indicado até o momento, exceto para aquelas com idade inferior a 12 anos, não podemos concordar que:

Alternativas

1. A) Portadoras de doença dermatológica crônica.
2. B) Pessoas com neuropatias crônicas.
3. C) Pessoas que recebem medicamentos à base de corticoides por aerossol ou via oral, mas não por via endovenosa.
4. D) Aquelas que estejam recebendo tratamento com ácido acetilsalicílico por longo tempo.

Pérola Clínica

Aciclovir para varicela é indicado em grupos de risco, incluindo uso de corticoides (qualquer via) e >12 anos.

Resumo-Chave

O aciclovir oral para varicela não é rotineiramente indicado para pacientes imunocompetentes sem risco de agravamento, exceto em adolescentes (>12 anos) e adultos. Pacientes em uso de corticoides, independentemente da via (oral, inalatória ou endovenosa), são considerados de risco e devem receber aciclovir. A alternativa C está incorreta porque o uso de corticoides por qualquer via aumenta o risco de varicela grave.

Contexto Educacional

A varicela, causada pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ), é uma doença exantemática comum na infância. Embora geralmente benigna em crianças imunocompetentes, pode apresentar complicações graves em grupos de risco, como pneumonia, encefalite e infecções bacterianas secundárias. O tratamento antiviral com aciclovir visa reduzir a duração e a gravidade da doença, além de prevenir complicações. A indicação de aciclovir oral para varicela não é universal. Em crianças imunocompetentes menores de 12 anos, o tratamento é geralmente de suporte, pois a doença costuma ser leve. No entanto, o aciclovir é recomendado para adolescentes e adultos (>12 anos), gestantes, imunocomprometidos (incluindo aqueles em uso de corticoides por qualquer via), recém-nascidos de mães com varicela, e pacientes com doenças crônicas (dermatológicas, pulmonares). O tratamento deve ser iniciado nas primeiras 24-72 horas do exantema. A administração de corticoides, seja por via oral, inalatória ou endovenosa, é um fator de risco significativo para o agravamento da varicela, pois esses medicamentos suprimem a resposta imune. Portanto, pacientes em uso de corticoides devem receber aciclovir para prevenir formas graves da doença. O ácido acetilsalicílico é contraindicado na varicela devido ao risco de Síndrome de Reye.

Perguntas Frequentes

Quando o aciclovir oral é indicado para varicela em pacientes sem risco aparente?

O aciclovir oral é indicado para adolescentes e adultos (>12 anos) com varicela, mesmo sem outras condições de risco, devido ao maior risco de complicações nessa faixa etária.

Quais são os principais fatores de risco para varicela grave?

Fatores de risco incluem imunodeficiência (HIV, quimioterapia, uso de imunossupressores/corticoides), gestantes, recém-nascidos de mães com varicela, adultos e adolescentes (>12 anos), e portadores de doenças crônicas (dermatológicas, pulmonares).

Por que o uso de corticoides aumenta o risco de varicela grave?

Os corticoides, por sua ação imunossupressora, podem prejudicar a resposta imune antiviral, aumentando a replicação viral e o risco de varicela disseminada ou com complicações graves, independentemente da via de administração.

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