HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2020
Com relação a vaginose bacteriana, o regime medicamentoso alternativo ao metronidazol é o/a:
Vaginose Bacteriana: Metronidazol é 1ª linha. Clindamicina é alternativa eficaz. Antifúngicos NÃO tratam VB.
A vaginose bacteriana é uma disbiose vaginal, não uma infecção fúngica. O tratamento de primeira linha é o metronidazol. A clindamicina é uma alternativa eficaz, disponível em formulações oral e tópica. Antifúngicos como miconazol, fenticonazol e fluconazol são usados para candidíase vaginal e não têm papel na vaginose bacteriana.
A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução de lactobacilos e proliferação de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis. Não é considerada uma infecção sexualmente transmissível clássica, mas pode estar associada a um risco aumentado de adquirir outras ISTs e complicações obstétricas. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Amsel (corrimento homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste de aminas positivo e presença de clue cells ao microscópio), ou por escore de Nugent na coloração de Gram. É fundamental diferenciar a VB de outras causas de corrimento, como candidíase e tricomoníase, pois o tratamento é distinto. O tratamento visa restaurar o equilíbrio da flora vaginal. O metronidazol é o fármaco de escolha, seja por via oral ou tópica. A clindamicina é uma alternativa eficaz, especialmente para pacientes intolerantes ao metronidazol ou em casos de recorrência. É crucial orientar a paciente sobre a importância de completar o tratamento e evitar o uso de álcool durante a terapia com metronidazol.
O metronidazol é o tratamento de primeira linha para a vaginose bacteriana, podendo ser administrado por via oral ou tópica (gel vaginal).
A clindamicina é uma alternativa eficaz ao metronidazol, disponível em creme vaginal ou cápsulas orais. O secnidazol, outro nitroimidazol, também pode ser utilizado em dose única.
Antifúngicos, como miconazol ou fluconazol, são indicados para infecções fúngicas (candidíase vaginal). A vaginose bacteriana é uma disbiose causada por bactérias anaeróbias, e não por fungos, portanto, requer tratamento antibiótico.
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