ENARE/ENAMED — Prova 2025
Um jovem de 18 anos foi atendido em uma unidade básica de saúde com um quadro de segundo episódio de uretrite gonocócica em 3 meses.Após aconselhamento pela equipe, o tratamento instituído foi:
Uretrite gonocócica (recorrente) → Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 2g VO (dose única).
O tratamento da uretrite gonocócica, especialmente em casos recorrentes, exige uma abordagem combinada para cobrir possíveis resistências e coinfecções. A associação de ceftriaxona e azitromicina é a terapia de escolha, visando erradicar Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.
A uretrite gonocócica, causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, é uma infecção sexualmente transmissível (IST) comum, especialmente em jovens. O diagnóstico e tratamento adequados são cruciais para prevenir complicações e a disseminação da infecção. A crescente resistência antimicrobiana da N. gonorrhoeae tem levado a atualizações constantes nas diretrizes de tratamento. Atualmente, o tratamento de escolha para a uretrite gonocócica, incluindo casos recorrentes, é a terapia combinada. Esta consiste na administração de ceftriaxona 500 mg por via intramuscular em dose única, associada à azitromicina 2 g (quatro comprimidos de 500 mg) por via oral, também em dose única. A ceftriaxona é um cefalosporina de terceira geração com excelente atividade contra a N. gonorrhoeae, enquanto a azitromicina é adicionada para cobrir a coinfecção por Chlamydia trachomatis, que é muito comum e frequentemente assintomática, e para potencializar o efeito contra a gonorreia. É fundamental que o tratamento seja completo e que os parceiros sexuais também sejam tratados para evitar a reinfecção e a propagação da IST. A falha terapêutica pode ocorrer devido à resistência bacteriana, reexposição ou não tratamento dos parceiros. O aconselhamento sobre práticas sexuais seguras e o rastreamento de outras ISTs também são componentes essenciais do manejo.
O tratamento recomendado para uretrite gonocócica, conforme as diretrizes atuais, é a combinação de ceftriaxona 500 mg intramuscular em dose única e azitromicina 2 g (quatro comprimidos de 500 mg) via oral em dose única.
A terapia combinada com ceftriaxona e azitromicina é utilizada para tratar a gonorreia devido à crescente preocupação com a resistência antimicrobiana da Neisseria gonorrhoeae e para cobrir a frequente coinfecção por Chlamydia trachomatis, que causa uretrite não gonocócica.
Em casos de uretrite gonocócica recorrente, a conduta é a mesma terapia combinada de ceftriaxona e azitromicina, garantindo a dose correta e a adesão. É crucial investigar a reexposição, o tratamento dos parceiros sexuais e a possibilidade de resistência.
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