PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025
Qual das alternativas abaixo contém o CORRETO esquema de tratamento para Tuberculose Pulmonar sem cavidades em uma criança de 8 anos?
Tuberculose pulmonar sem cavidades em crianças → 2 meses RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida) + 4 meses RI (Rifampicina, Isoniazida).
O esquema de tratamento para tuberculose pulmonar sem cavidades em crianças é de 6 meses. Os primeiros 2 meses são com Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida, seguidos por 4 meses de Rifampicina e Isoniazida. O Etambutol é geralmente reservado para casos com resistência ou cavidades.
A tuberculose (TB) em crianças é um desafio diagnóstico e terapêutico, frequentemente subestimado. A doença pulmonar é a forma mais comum, e o tratamento adequado é crucial para prevenir complicações, sequelas e a disseminação da doença. O diagnóstico pode ser complexo devido à apresentação atípica e à dificuldade na obtenção de amostras para cultura. A epidemiologia da TB infantil reflete a transmissão na comunidade, sendo um indicador da carga da doença em adultos. A fisiopatologia da TB em crianças geralmente envolve a inalação de bacilos de Koch, levando à infecção primária e formação do complexo primário. A progressão para doença ativa depende de fatores como idade (maior risco em lactentes e crianças pequenas), estado nutricional e imunidade. O tratamento visa erradicar a bactéria, prevenir a resistência e curar o paciente. O esquema de tratamento para tuberculose pulmonar sem cavidades em crianças, conforme as diretrizes nacionais e internacionais, consiste em uma fase intensiva de 2 meses com Rifampicina (R), Isoniazida (H) e Pirazinamida (Z), seguida por uma fase de manutenção de 4 meses com Rifampicina (R) e Isoniazida (H). O Etambutol (E) é geralmente reservado para casos de suspeita ou confirmação de resistência, ou em formas graves da doença, devido ao risco de efeitos adversos como a neurite óptica, que é mais difícil de monitorar em crianças. A adesão ao tratamento é fundamental para o sucesso terapêutico e a prevenção de recidivas e resistência medicamentosa.
O tratamento padrão para tuberculose pulmonar em crianças, especialmente as formas sem cavidades, tem uma duração total de 6 meses. Este período é dividido em uma fase intensiva e uma fase de manutenção.
A fase intensiva do tratamento da tuberculose pulmonar sem cavidades em crianças dura 2 meses e é composta por Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida. O Etambutol é adicionado em situações específicas, como suspeita de resistência ou formas graves.
O Etambutol não é incluído de rotina no esquema básico para tuberculose pulmonar sem cavidades em crianças devido ao risco de neurite óptica, que é mais difícil de ser detectada em pacientes pediátricos, e porque não confere benefício adicional significativo em casos não complicados.
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