Tuberculose: Esquema Básico de Tratamento na Fase Intensiva

UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2020

Enunciado

Qual o esquema básico para tratamento da tuberculose, na fase intensiva, em pacientes com 10 anos de idade ou mais, preconizado pelo Ministério da Saúde, para casos novos de tuberculose pulmonar e/ou extrapulmonar (exceto a forma meningoencefálica e osteoarticular), infectados ou não pelo HIV?

Alternativas

1. A) RHZE (150/75/400/275 mg) - Comprimido em dose fixa combinada. Pacientes com 20a 35 kg: 2 comprimidos; 36 a 50 kg: 3 comprimidos, e >50 kg: 4 comprimidos, durante 2 meses.
2. B) Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administraçãosupervisionada, e Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg supervisionada e dose diária de 100 mg autoadministrada.
3. C) RHb (150/75 mg) - Comprimido em dose fixa combinada. Pacientes com 20 a 35 kg: 2 comprimidos; 36 a 50 kg: 3 comprimidos, e >50 kg: 4 comprimidos, durante 2 meses.
4. D) Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administraçãosupervisionada, Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg supervisionada e uma dose diária de 100 mg autoadministrada, e Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com administração supervisionada e uma dose diária de 50 mg autoadministrada.
5. E) Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administraçãosupervisionada, Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg supervisionada e uma dose diária de 100 mg autoadministrada, e Isoniazida (H): dose diária de 200 mg (2 comprimidos de 100 mg) com administração supervisionada.

Pérola Clínica

Esquema básico TB (fase intensiva, >10 anos, exceto meningoencefálica/osteoarticular) = RHZE por 2 meses, em dose fixa combinada.

Resumo-Chave

O Ministério da Saúde preconiza o esquema RHZE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol) em dose fixa combinada para a fase intensiva do tratamento da tuberculose em casos novos, com duração de 2 meses. As doses são ajustadas pelo peso do paciente, garantindo adesão e eficácia.

Contexto Educacional

A tuberculose (TB) continua sendo um grave problema de saúde pública global, exigindo um tratamento rigoroso e padronizado para garantir a cura e prevenir a resistência antimicrobiana. O Ministério da Saúde do Brasil estabelece diretrizes claras para o manejo da doença, sendo o esquema básico a pedra angular do tratamento para a maioria dos casos novos. A adesão ao tratamento é crucial, e a terapia em dose fixa combinada (DFC) visa simplificar a administração e melhorar a adesão. O esquema RHZE, composto por Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol, atua sinergicamente para eliminar a população bacilar, especialmente na fase intensiva. A Rifampicina e a Isoniazida são bactericidas potentes, a Pirazinamida atua em bacilos intracelulares e o Etambutol previne a resistência. A duração de 2 meses da fase intensiva é seguida por uma fase de manutenção, geralmente com Rifampicina e Isoniazida. É vital que residentes e estudantes compreendam as nuances do tratamento, incluindo as doses ajustadas por peso e as exceções para formas específicas da doença. O acompanhamento rigoroso dos pacientes, a busca ativa por efeitos adversos e a garantia da adesão são pilares para o sucesso terapêutico e a interrupção da cadeia de transmissão da tuberculose.

Perguntas Frequentes

Quais medicamentos compõem o esquema RHZE para tuberculose?

O esquema RHZE é composto por Rifampicina (R), Isoniazida (H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E), administrados em dose fixa combinada.

Qual a duração da fase intensiva do tratamento da tuberculose?

A fase intensiva do tratamento da tuberculose, utilizando o esquema RHZE, tem duração de 2 meses para a maioria dos casos novos de tuberculose pulmonar e extrapulmonar.

Existem exceções para o esquema básico de tratamento da tuberculose?

Sim, o esquema básico não é indicado para formas meningoencefálica e osteoarticular da tuberculose, que requerem esquemas específicos e, por vezes, mais prolongados.

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