Tratamento da Tuberculose Pulmonar: Esquema Básico RIPE

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2026

Enunciado

Em relação ao tratamento da tuberculose pulmonar sensível, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O esquema básico é rifampicina, isoniazida e etambutol por 6 meses.
2. B) A pirazinamida é utilizada apenas na fase de manutenção.
3. C) O tratamento padrão inclui 2 meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol e 4 meses de rifampicina e isoniazida.
4. D) O esquema de retratamento primário inclui estreptomicina obrigatoriamente.
5. E) Corticoide sistêmico é indicado em todos os casos de tuberculose pulmonar.

Pérola Clínica

Tuberculose esquema básico (RIPE) = 2 meses 4 drogas + 4 meses 2 drogas (RI).

Resumo-Chave

O tratamento padrão no Brasil para tuberculose sensível utiliza o esquema RIPE por 6 meses, visando a esterilização das lesões e a prevenção de resistência bacteriana.

Contexto Educacional

O tratamento da tuberculose no Brasil é padronizado pelo Ministério da Saúde e deve ser realizado preferencialmente sob o regime de Tratamento Diretamente Observado (TDO). O esquema básico para adultos e adolescentes (acima de 10 anos) consiste em 2 meses de RHZE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) seguidos de 4 meses de RH (Rifampicina e Isoniazida). A introdução do Etambutol como quarta droga no esquema básico visou proteger a Rifampicina e a Isoniazida contra a crescente resistência primária. É fundamental monitorar a função hepática e a acuidade visual (devido ao etambutol) durante o tratamento. A adesão estrita aos 6 meses de terapia é o fator determinante para a cura e para evitar o surgimento de cepas multirresistentes.

Perguntas Frequentes

Quais são as drogas e a duração da fase de ataque?

A fase de ataque (ou fase intensiva) dura 2 meses e utiliza quatro drogas: Rifampicina (R), Isoniazida (I), Pirazinamida (P) e Etambutol (E). O objetivo desta fase é a redução rápida da carga bacilar e a interrupção da transmissão da doença.

Quando o corticoide é indicado no tratamento da tuberculose?

O uso de corticoides sistêmicos não é indicado para todos os casos de tuberculose pulmonar. Sua indicação está restrita a formas específicas onde a resposta inflamatória causa dano grave, como na tuberculose meningoencefálica e na tuberculose pericárdica, visando reduzir sequelas e mortalidade.

Como é feita a fase de manutenção do tratamento?

Após os 2 meses iniciais da fase de ataque, inicia-se a fase de manutenção, que dura 4 meses. Nesta etapa, utilizam-se apenas a Rifampicina e a Isoniazida (RI). O objetivo é a eliminação dos bacilos persistentes para evitar a recidiva da doença.

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