HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2024
Sobre o tratamento do tétano, é correto afirmar que a antibioticoterapia preferida para o tratamento da ferida de entrada é:
Tétano: Antibioticoterapia preferencial para ferida de entrada é Metronidazol, devido à sua eficácia contra Clostridium tetani.
O metronidazol é a antibioticoterapia de escolha para a ferida de entrada no tétano, pois é altamente eficaz contra o Clostridium tetani, uma bactéria anaeróbia. Seu uso visa erradicar a fonte da toxina tetânica, complementando a imunização passiva e o suporte clínico.
O tétano é uma doença infecciosa grave, não contagiosa, causada pela neurotoxina produzida pelo Clostridium tetani, um bacilo gram-positivo anaeróbio. A bactéria geralmente entra no organismo através de feridas contaminadas. A toxina tetânica atua no sistema nervoso central, bloqueando a liberação de neurotransmissores inibitórios e resultando em espasmos musculares dolorosos e rigidez, que podem levar à insuficiência respiratória e morte. A vacinação é a principal forma de prevenção. O diagnóstico do tétano é essencialmente clínico, baseado na história de uma ferida e nos sinais e sintomas característicos, como trismo, riso sardônico, opistótono e espasmos generalizados. A identificação da ferida de entrada é crucial, pois ela serve como fonte contínua da toxina. O tratamento visa neutralizar a toxina já circulante, erradicar a bactéria produtora da toxina e controlar os sintomas, principalmente os espasmos musculares. O tratamento do tétano envolve múltiplos pilares: imunização passiva com imunoglobulina antitetânica para neutralizar a toxina não ligada; desbridamento cirúrgico da ferida para remover o tecido necrótico e reduzir a carga bacteriana; e antibioticoterapia para eliminar o Clostridium tetani da ferida. O metronidazol é o antibiótico de escolha devido à sua excelente atividade contra anaeróbios e menor risco de exacerbar os espasmos em comparação com a penicilina. Além disso, é fundamental o suporte intensivo, com controle de vias aéreas, sedação e relaxantes musculares para manejar os espasmos e prevenir complicações.
O metronidazol é o antibiótico de escolha para o tratamento da ferida de entrada no tétano. Sua função é erradicar o Clostridium tetani, a bactéria produtora da toxina tetânica, no local da infecção, prevenindo a produção contínua de toxinas.
Além da antibioticoterapia, o tratamento do tétano inclui a imunização passiva com imunoglobulina antitetânica (TIG), o desbridamento da ferida, o controle dos espasmos musculares (com benzodiazepínicos) e o suporte intensivo, como ventilação mecânica se necessário.
O metronidazol é preferido à penicilina para o tétano porque a penicilina, embora eficaz contra o Clostridium tetani, pode ter um efeito pró-convulsivante em altas doses, o que é indesejável em um paciente já com espasmos musculares. O metronidazol não possui esse efeito e tem excelente atividade anaeróbica.
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