HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2021
Assinale a alternativa incorreta em relação às opções terapêuticas para síndrome hemofagocítica secundária.
Diálise peritoneal NÃO é tratamento para Síndrome Hemofagocítica (HLH); é para insuficiência renal.
A diálise peritoneal é um método de terapia renal substitutiva para insuficiência renal, não tendo papel direto no tratamento da síndrome hemofagocítica (HLH). A HLH é uma síndrome de hiperinflamação grave que requer imunossupressão e quimioterapia, como o protocolo HLH-2004, imunoglobulina intravenosa e corticosteroides, para controlar a ativação imune desregulada.
A síndrome hemofagocítica (HLH) é uma condição rara e grave de hiperinflamação sistêmica, caracterizada por uma ativação desregulada do sistema imune, levando à hemofagocitose e danos a múltiplos órgãos. Pode ser primária (genética) ou secundária a infecções, malignidades ou doenças reumatológicas. O reconhecimento e tratamento precoces são cruciais devido à alta mortalidade. O tratamento da HLH visa controlar a resposta inflamatória excessiva e eliminar a causa subjacente. As opções terapêuticas incluem imunossupressores potentes e quimioterapia. O protocolo HLH-2004, que combina etoposídeo e dexametasona, é a base do tratamento para muitos casos. Outras terapias importantes incluem imunoglobulina intravenosa (IVIG) e corticosteroides, que atuam modulando a resposta imune e suprimindo a inflamação. A diálise peritoneal, por outro lado, é uma modalidade de terapia renal substitutiva utilizada para tratar a insuficiência renal aguda ou crônica. Embora pacientes com HLH possam desenvolver insuficiência renal como complicação, a diálise peritoneal não é um tratamento direto para a HLH em si, mas sim uma medida de suporte para uma de suas possíveis consequências. É fundamental diferenciar as terapias específicas para a doença daquelas para suas complicações.
Os pilares do tratamento da HLH incluem imunossupressão intensa para controlar a hiperinflamação, quimioterapia (especialmente no protocolo HLH-2004), e tratamento da causa subjacente (se secundária a infecção, malignidade ou doença reumatológica).
O protocolo HLH-2004 é indicado para HLH primária e secundária grave. Seus componentes incluem etoposídeo, dexametasona, ciclosporina A e, em alguns casos, metotrexato intratecal.
A imunoglobulina intravenosa (IVIG) pode ser usada para modular a resposta imune e é uma opção em casos de HLH secundária, especialmente em pacientes com infecções. Os corticosteroides (como dexametasona) são fundamentais para suprimir a inflamação e a ativação imune desregulada.
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