Tratamento da Sífilis Adquirida: Esquemas e Penicilina

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2021

Enunciado

Acerca do tratamento da sífilis adquirida, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) A benzilpenicilina benzatina é a única opção segura e eficaz para o tratamento adequado das gestantes.
2. B) No Brasil e no mundo, não há evidências de resistência de T. pallidum à penicilina.
3. C) O tratamento da sífilis recente é realizado, preferencialmente, com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, enquanto o tratamento da sífilis tardia é realizado com três doses semanais de benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI.
4. D) O tratamento da neurossífilis é realizado preferencialmente com benzilpenicilina potássica ou cristalina, sendo a doxiciclina uma opção de esquema alternativo.
5. E) Na sífilis tardia, para se completar o tratamento, o intervalo entre as doses deverá ser de sete dias. No entanto, caso esse intervalo ultrapasse catorze dias, o esquema deverá ser reiniciado.

Pérola Clínica

Sífilis recente: 1 dose de penicilina benzatina. Sífilis tardia: 3 doses semanais.

Resumo-Chave

O tratamento da sífilis recente é com dose única de benzilpenicilina benzatina, enquanto a sífilis tardia requer três doses semanais. A penicilina é a única opção segura e eficaz para gestantes, sem evidências de resistência de T. pallidum.

Contexto Educacional

A sífilis adquirida é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum, com alta prevalência e importância clínica devido às suas diversas manifestações e potenciais complicações. O tratamento adequado é fundamental para interromper a progressão da doença, prevenir a transmissão e evitar sequelas graves, como a neurossífilis e a sífilis congênita. A benzilpenicilina benzatina permanece como a droga de escolha, sendo a única com eficácia comprovada e segura para gestantes. É crucial diferenciar os esquemas de tratamento conforme o estágio da doença. Para sífilis recente (primária, secundária ou latente recente com menos de um ano de evolução), o tratamento consiste em uma dose única de benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI. Já para sífilis tardia (latente tardia com mais de um ano ou terciária), são necessárias três doses semanais de 2,4 milhões UI de benzilpenicilina benzatina. A adesão rigorosa a esses esquemas é vital para o sucesso terapêutico. A neurossífilis, que pode ocorrer em qualquer estágio da doença, exige um tratamento específico com penicilina cristalina ou potássica intravenosa, devido à sua melhor penetração no sistema nervoso central. É importante ressaltar que não há evidências de resistência do T. pallidum à penicilina, e em casos de alergia, a dessensibilização é a abordagem preferencial, especialmente em gestantes, dada a importância da penicilina para a prevenção da sífilis congênita.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença no tratamento entre sífilis recente e sífilis tardia?

A sífilis recente (primária, secundária ou latente recente < 1 ano) é tratada com uma dose única de benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI. A sífilis tardia (latente tardia > 1 ano ou terciária) requer três doses semanais de 2,4 milhões UI de benzilpenicilina benzatina.

Por que a benzilpenicilina benzatina é a única opção para gestantes com sífilis?

A benzilpenicilina benzatina é a única droga que comprovadamente atravessa a barreira placentária em níveis treponemicidas, tratando tanto a mãe quanto o feto e prevenindo a sífilis congênita.

Quais são as opções de tratamento para neurossífilis?

O tratamento preferencial para neurossífilis é com benzilpenicilina potássica ou cristalina intravenosa, devido à sua melhor penetração no sistema nervoso central. Doxiciclina é uma opção alternativa para pacientes alérgicos à penicilina, mas com menor eficácia comprovada.

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