São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023
Qual das alternativas a seguir apresenta a principal terapia contra as causas subjacentes da sepse?
Sepse: principal terapia contra a causa subjacente (infecção) = antimicrobianos.
A sepse é uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. Portanto, a terapia mais crucial e que atua diretamente na causa subjacente é a administração precoce e adequada de antimicrobianos. Outras terapias como oxigenioterapia, vasoativos e hemoderivados são medidas de suporte para as disfunções orgânicas, mas não erradicam a infecção.
A sepse é uma síndrome complexa e grave, definida como uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. É uma das principais causas de mortalidade em unidades de terapia intensiva e um desafio diagnóstico e terapêutico global. O reconhecimento precoce e a intervenção imediata são cruciais para melhorar os desfechos dos pacientes. O pilar do tratamento da sepse é a identificação e o controle da fonte da infecção, sendo a administração precoce de antimicrobianos de amplo espectro a medida mais importante para combater a causa subjacente. A escolha do antimicrobiano deve ser guiada por epidemiologia local, sítio provável da infecção e fatores de risco do paciente, com posterior ajuste após resultados de culturas. Além da antibioticoterapia, o manejo da sepse inclui medidas de suporte hemodinâmico (ressuscitação volêmica, vasopressores), suporte respiratório, controle glicêmico e outras intervenções para disfunções orgânicas. A adesão às diretrizes de sepse, como o 'bundle' de 1 hora, é fundamental para otimizar o tratamento e reduzir a mortalidade.
Sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. É uma emergência porque a progressão rápida pode levar a choque séptico, falência de múltiplos órgãos e morte, exigindo intervenção imediata.
Os antimicrobianos são a terapia principal porque atuam diretamente na erradicação do agente infeccioso, que é a causa subjacente da sepse. Sem o controle da infecção, as medidas de suporte hemodinâmico e orgânico podem ser ineficazes a longo prazo.
Além dos antimicrobianos, são cruciais a ressuscitação volêmica com cristaloides, o uso de vasopressores para manter a pressão arterial em choque séptico, oxigenioterapia, controle da fonte da infecção (drenagem de abscessos, remoção de cateteres) e suporte orgânico conforme necessário.
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