Sarcoma de Alto Grau: Abordagem Cirúrgica e Prognóstico
UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2018
Enunciado
Paciente de 62 anos, com queixa de dor no membro inferior direito e aumento de volume da coxa, realizou ressonância magnética (imagem ao lado), que demonstrou um tumor de 20 cm no maior diâmetro ocupando o compartimento medial. Biópsia incisional revelou tratar-se de um sarcoma de alto grau. O estadiamento não indicou metástases. Qual o tratamento mais adequado?
Alternativas
A) Por tratar-se de um sarcoma de alto grau, a cirurgia de escolha deve ser amputação no nível da coxa.
B) Como o tumor localiza-se na raiz da coxa, o tratamento deve ser hemipelvectomia.
C) Já que a presença de margens cirúrgicas livres é fator prognóstico independente, deve ser feita ressecção ampla, com margens de 1-2 cm.
D) A ressecção do tumor deve ser feita ao longo do plano de dissecção da pseudocápsula tumoral que surge pela compressão das estruturas vizinhas, seguida de radioterapia.
E) Considerando o tamanho do tumor, deve ser realizada quimioterapia neoadjuvante para posterior ressecção.
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