UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
O tratamento imediato melhor indicado para um paciente que sofreu queimadura por álcalis é:
Queimadura por álcalis → lavagem copiosa imediata com água por >30 min para evitar necrose por liquefação.
A lavagem copiosa e prolongada com água é a medida mais crucial em queimaduras por álcalis. Diferente de ácidos, álcalis penetram mais profundamente nos tecidos, causando necrose por liquefação que pode progredir por horas, tornando a remoção imediata do agente essencial.
Queimaduras químicas, especialmente por álcalis, representam uma emergência médica que exige intervenção imediata para minimizar danos teciduais. Álcalis, como hidróxido de sódio (soda cáustica) ou amônia, são encontrados em produtos de limpeza domésticos e industriais, sendo uma causa comum de acidentes. A compreensão da fisiopatologia e do manejo adequado é crucial para residentes e profissionais de saúde. A principal característica das queimaduras por álcalis é a necrose por liquefação. Diferente dos ácidos, que causam necrose por coagulação e formam uma escara que limita a penetração, os álcalis saponificam gorduras e solubilizam proteínas, permitindo que o agente penetre profundamente nos tecidos e continue a causar dano por horas. O diagnóstico é clínico, baseado na história de exposição e na avaliação da extensão e profundidade da lesão. O tratamento imediato e mais eficaz para queimaduras por álcalis é a lavagem copiosa e prolongada da área afetada com água corrente por pelo menos 30 minutos, ou mais, até a remoção completa do agente. O uso de agentes neutralizantes é contraindicado, pois a reação exotérmica pode agravar a lesão. Após a lavagem, a avaliação da profundidade da queimadura e o desbridamento de tecidos desvitalizados são passos subsequentes importantes para o manejo e prevenção de complicações.
Queimaduras por álcalis são perigosas devido à necrose por liquefação, que permite a penetração profunda do agente nos tecidos, causando danos progressivos e graves, como lesões oculares e sistêmicas.
A lavagem copiosa com água é crucial para diluir e remover o agente químico da superfície e dos tecidos, interrompendo a reação e minimizando a profundidade da lesão, que pode progredir por horas.
Enquanto ambos requerem lavagem, as queimaduras por álcalis são mais insidiosas devido à necrose por liquefação. Ácidos causam necrose por coagulação, que forma uma barreira protetora, limitando a penetração inicial.
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